案例背景

小芳，女，7 岁，智力四级残疾。父母离异后，父亲长期缺席其生活，目前由爷爷负责照料。现阶段，她在生活自理、学习认知、社交互动等方面存在显著障碍，需专业服务介入以改善现状。

问题与需求

主要问题

生活自理能力不足：

无法独立完成穿衣、洗漱等基本生活事务，需他人全程协助。

学习认知能力薄弱：

词汇量匮乏，难以理解常见事物，观察和理解能力有待提升。

社交互动障碍明显：

缺乏社交意识，对他人互动无明显反应，无法与同龄人或成人进行有效沟通。

需求评估

专业康复训练需求：

迫切需要针对生活自理、学习认知和社交互动能力的系统训练。

家庭支持强化需求：

爷爷在护理知识和康复训练技巧方面存在不足，需要专业指导以提升家庭支持能力。

社会资源链接需求：

为保障小芳后续入学及康复治疗，需争取特殊教育资源和康复补贴等社会支持。

服务目标

1.提升小芳基础生活自理能力，使其能主动上厕所、穿衣等。

2.增加基础词汇量，能使用简单短语表达需求，如能说出 “我要吃饭”“我想上厕所” 等。

3.建立基础社交意识，能对他人互动做出简单回应，如在他人打招呼时能点头或简单回应 “你好”。

4.联合村委、当地民政，了解当地特殊儿童教育政策，为其后续教育做好准备。

介入过程

接案与建立关系阶段

社工联合村委走访小芳家，通过观察和访谈，了解其家庭环境、成长经历及生活习惯，收集服务所需资料。

为获取家属配合，社工向小芳家属详细说明个案服务的目标、流程，用通俗语言解释服务如何帮助小芳提升生活自理、学习认知和社交互动能力，结合类似案例展现服务效果，打消家属疑虑。

 面对对陌生人抗拒的小芳，社工观察发现她喜欢毛绒玩具和拍手游戏，便以此为切入点，用温和亲切的态度陪她互动。在持续的游戏中，小芳逐渐放下防备，开始回应社工，双方建立起信任关系，为后续服务开展奠定基础。

能力训练及社交改善

1.生活自理能力训练：社工将穿事务分解成简单步骤，如穿衣分为“拿衣服→套头→穿袖子→整理”等步骤。采用正向强化法，每当小芳完成一个步骤或取得进步时，及时给予小贴纸、小零食等奖励，激励其继续努力，逐步培养其自理能力。经过多次训练，小芳会主动上厕所、穿衣服，但便后清洁、复杂衣物穿戴及自主盛饭等精细化动作无法完成，后续将通过分解步骤教学与日常场景强化训练持续推进。

2.学习与认知能力培养：社工与小芳开展设计图片配对、实物辨认等游戏，结合生活场景帮助小芳认识常见事物。通过卡片、实物展示等方式引导小芳模仿发音，鼓励小芳用所学词汇表达需求。经过几次训练后，小芳看到苹果时会说出“苹果”，在社工的引导下说出“吃苹果”，词汇量逐渐提升并学会使用短语。

3.社交互动能力改善：社工通过角色扮演、情景模拟等方式，教授小芳基本社交技巧，如眼神交流、简单问候等。训练初期，小芳对眼神接触存在回避反应，社工通过递玩具、击掌等正向强化方式，逐步建立其互动安全感。经过4次针对性训练后，小芳观察到社工入户时，能主动转动身体面向社工，伴随嘴角上扬，并在3次引导后清晰说出 “社工姐姐好”，实现从被动接受到主动问候的跨越。

为推动社交能力向自然场景迁移，社工邀请小芳跟爷爷参与社区活动。面对拘谨羞涩的小芳，社工全程陪伴并耐心引导，帮助她主动与其他小朋友组队完成游戏任务。小芳和爷爷逐渐打开心扉，在活动中积极互动，顺利迈出了融入社区生活的关键一步。

家庭支持与资源链接

在服务过程中，社工给爷爷提供护理知识和康复训练技巧培训，内容包括如何正确照顾小芳的日常生活、如何进行康复训练等。通过这些学习，爷爷能更自如得教导小芳，缓解了爷爷的照顾压力，提升家庭支持能力。

社工跟村委、当地民政、特殊教育中心沟通，了解到小芳因发病，各项能力逐渐变差，无法入学。需其病情稳定或者有一定的自理能力后，才考虑入学事宜。目前特教中心会继续跟进小芳的情况，为其提供相应的服务。

结案阶段

社工提前梳理好个案历程中的关键节点与重要成果，以温和且富有亲和力的态度，引导案主和爷爷一起回忆服务过程。社工运用生动的描述，将服务期间解决问题的经过、取得的进展一一呈现，例如提及案主曾经面临的困难以及如何在各方共同努力下逐步克服。回顾结束后，社工真诚地与案主交流评估结果，明确表示服务目标已基本达成。考虑到案主可能产生的情绪波动，社工以耐心、关切的语气告知其个案服务即将结案，并详细解释后续仍会定期入户回访，如有需要可以随时联系社工。

服务评估

在为期6个月的专业服务介入后，小芳及其家庭在多维度实现显著转变，达成预期服务目标，具体成效如下：

一、个人能力提升显著

（一）生活自理能力突破

通过系统化训练与日常生活场景融合，小芳已能独立完成如厕、穿衣，能自主使用勺子进食，其中自主如厕成功率达90%。

（二）学习认知能力进阶

小芳的词汇量从初始匮乏状态扩展至30余个，能够运用“我要吃饭”“我想上厕所”等简单短语清晰表达需求与认知。在分类、拼图等认知训练中，她能够准确说8个常见物的名称，并准确区分常见物品类别，观察力与理解能力显著提升。

（三）社交互动能力提升

从对他人互动无明显反应，到建立稳定社交意识。小芳会与他人进行目光对视和简单交流，在集体活动中表现活跃，初步融入了集体生活。

二、家庭支持效能提升

爷爷通过培训，熟练掌握智力残疾儿童护理知识与康复训练技巧，能够在家中持续开展穿衣训练、绘本阅读等辅助活动。同时，在社工心理支持下，爷爷照料压力有效缓解，从初期的焦虑无助转变为积极乐观，主动参与社区活动，家庭支持系统得到稳固强化。

三、社会资源链接成功

目前特教中心会继续跟进小芳的情况，为其提供相应的服务。

 综合评估，小芳在个人能力、家庭支持与社会资源三方面均取得理想成效，实现服务目标预期。后续将持续跟进，确保其康复与成长的可持续性。

专业反思

本次服务综合运用正向强化法、多感官教学法、情景模拟等专业方法，有效激发小芳参与积极性。例如，通过贴纸奖励、击掌鼓励等正向强化，强化其正确行为；利用有声绘本、实物卡片等多感官教具，提升学习兴趣。但在家庭协同训练环节，对爷爷实操指导的持续性不足，导致部分训练技巧未能在家中稳定落实。未来应增加上门指导频次，建立“训练日志”反馈机制，实时跟踪家庭训练情况，确保服务方法在家庭场景中的延续性。

 此次个案服务让我深刻认识到，特殊儿童服务需兼具专业性与灵活性，在精准评估、有效干预的同时，注重多方协作与资源整合。未来将持续优化服务策略，为特殊儿童及其家庭提供更优质、可持续的专业支持。